据传此方雏形见于晚清浙派医家王孟英手札,经民国时期沪上名医陈存仁改良定型。1957年首届全国中医代表大会曾专题研讨此方,现代研究证实其改善脑血流作用显著。 服用禁忌:出血倾向、消化性溃疡、孕妇禁用;阴虚火旺者慎用。 组方配伍:石菖蒲10g,郁金10g,半夏12g,陈皮10g,甘草10g,枳实10g,竹茹15g,水蛭6g,决明子15g,焦山楂30g,葛根30g,丹参20g。(其中水蛭,观察耐受性后可逐渐增量至10g) 加减化裁:若喝水容易呛到、舌头僵硬说话不清楚可加川贝10g、炙远志10g;上肢偏瘫加桑枝15g、白花蛇6g;下肢瘫痪加桑寄生20g、川断15g、土鳖虫10g;舌红唇红口干加石斛12g、麦冬15g、焦山栀10g;手脚肿得像馒头加薏苡仁30g、防己12g、红花10g;血压高加夏枯草15g;心烦易怒加丹皮12g、合欢皮15g;眼皮嘴角抽动加天麻15g、钩藤20g(后下)、石决明30g(先煎);大便不通加火麻仁15g、杏仁12g;小便失禁加桑螵蛸10g、益智仁15g。 制备工艺:水蛭需用黄酒浸炙减毒,菖蒲后下,煎煮不超过15分钟,决明子需文火微炒至香气出;每日1剂,水煎晨起空腹、睡前分服。 功效主治:通窍逐瘀,涤痰醒神。主治痰瘀阻络型脑络失养症(对应西医脑血管性痴呆、皮层下动脉硬化性脑病等),症见:反应迟钝、言语謇涩、善忘呆钝,舌暗红苔腻,脉沉滑。 方解:痰瘀互结是血管型痴呆的常见证型,此方属于温胆汤的加减,方中半夏、陈皮、竹茹化痰浊,水蛭、丹参、焦山楂活血化瘀,符合“豁痰开窍、逐瘀通络”的治则,契合痰瘀同治原则。长期服用可加黄芪15g、茯苓15g,兼顾健脾益气,减少攻邪伤正风险。服药期间定期检查凝血功能、肝肾功能,尤其老年患者。
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(注:文中所述方剂仅供参考,实际使用须在执业医师指导下进行)