杨珊,女,来自四川,主治中医师
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2017年毕业于成都中医药大学中医学专业.
365站群擅长治疗湿疹、荨麻疹、银屑病、神经性皮炎、带状疱疹、痤疮、脱发、黄褐斑、过敏性皮炎、疣、癣等各类皮肤科常见病多发病。
病案一:黄某某,女,52岁,2023年10月23日就诊。
【主诉】面部丘疹、水疱伴疼痛2月。
曾于某医院皮肤科就诊,经治疗面部皮疹已消退,面部疼痛较前减轻。
【刻下症】右侧面颈部皮肤紧绷,阵发性刺痛,面颈部不适影响睡眠,口苦,无口干,已绝经,大便2-3次/天,小便黄,纳可,眠一般,舌偏暗苔白腻,脉弦。
【既往史】无特殊
【过敏史】否认药物、食物过敏史。
【专科查体】患者体型偏胖,右侧面颈部散在色沉,余无特殊。
【辨病】蛇串疮(太阳少阳证)
【辨证】正虚邪恋,阻滞气机,营卫不和,经疏不利,治以调和营卫,驱邪达表。
【处方】葛根汤加减
桂枝10g、蜜麻黄8g、葛根50g、白芍30g、干姜8g、大枣15g、炙甘草15g、桔梗15g、柴胡12g、黄芩10g、肉桂5g、建曲10g、钩藤8g
4剂,水煎服,日1剂。
【二诊】2023年11月6日患者复诊诉上述症状已基本好转,近几日未在发作。
病案二:阿某某,女,52岁。2023年10月23日就诊。
全身泛发红色丘疹伴瘙痒1年多,曾于多家医院皮肤科就诊,予以中西药治疗皮疹可稍好转,但易反复。
【刻下症】见颈项部、背部、面部密集坚实丘疹,上覆糠秕样鳞屑,瘙痒剧烈,夜间加重,口中和,已绝经,二便调,纳可眠一般,舌偏暗尖红边有齿痕,苔薄黄,脉弦微滑。
【既往史】无特殊。
【过敏史】否认药物、食物过敏史。
【专科查体】患者体型偏胖,颈项部、背部、面部密集坚实苔藓样丘疹,上覆糠秕样鳞屑,边界不清,皮损处皮肤垢浊,皮温正常。
【辨病】湿疮(太阳太阴证)
【辨证】患者素体脾虚湿盛,复感外邪,邪气留于肌腠,治以解表驱邪,健脾化湿。
【处方】葛根汤加减
麻黄8g、 葛根40g、赤芍9g、白芍9g、大枣15g、肉桂5g、生姜10g、茯苓15g、白术10g、炙甘草10g、马齿苋15g、刺蒺藜10g、地肤子15g、黄连5g、黄芩10g
4剂,水煎服,日1剂。
【二诊】2023年11月6日患者复诊,可见颈部皮疹明显变薄,面部皮疹部分消退,皮损处已无明显脱屑,近几日睡眠较差,难以入睡,予原方加首乌藤20g,4剂服用。服药后患者自觉症状已不影响生活,停药。
病案三:徐某,男,29岁。2023年11月5日初诊。
因耳后、下颌及颈部反复长丘疹、结节、脓疱1年多就诊。曾口服中药及外用抗生素治疗,无明显好转。
【刻下症】见后、下颌及颈部暗红色丘疹、结节、脓疱、痘印,无痒痛,口中和,纳眠可,二便调,小便偏黄,舌红苔白微腻,脉弦小滑。
【既往史】无特殊。否认药物、食物过敏史。
365建站客服QQ:800083652【专科查体】患者体型壮实,面部皮肤干燥、毛孔粗大,耳后、下颌及颈部暗红色丘疹、结节、痘印,少量脓疱。
【辨病】肺风粉刺(太阳证)
【处方】葛根汤合三黄泻心汤加减
麻黄8g、葛根40g 、赤芍15g、桂枝10g、生姜10g 、甘草10g 、黄芩12g 、黄连6g、大黄10g
4剂,水煎服,日1剂。
【二诊】患者2023年11月11日线上复诊诉皮疹较前好转,因我外出学习,遂推荐其余同事处复诊,予葛根汤与仙方活命饮加减3剂,服药后患者皮疹基本痊愈。患者微信告知皮疹未在反复。
【葛根】《神农本草经》味甘,平。主消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒。
《名医别录》无毒。主治伤寒中风头痛,解肌发表出汗,开腠理,疗金疮,止痛,胁风痛。
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