传统膏药的多元剖析：种类、制作与配方探究
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摘要： 膏药作为中药传统剂型，在医疗领域应用历史悠久。本文详细阐述了膏药的种类划分，深入解析了常见膏药如狗皮膏、追风膏等的制作方法及中药配方，展示了膏药在治疗风湿痹痛、跌打损伤、疮疡等多种病症方面的独特价值。同时，融入了现代医学在膏药领域的最新研究成果，包括新型膏药的配方、制剂创新等内容，为深入研究和合理应用膏药提供理论依据，推动传统膏药与现代医学的融合发展。
一、引言
膏药是中医外治法的重要体现，以其独特的给药方式和显著的疗效在中医临床中占据重要地位。它通过皮肤渗透，使药物直达病所，避免了口服药物的首过效应，减少了对胃肠道的刺激。随着现代医学的发展，膏药领域也不断涌现新的研究成果和创新。对传统膏药的种类、制作方法及中药配方进行全面梳理，并结合现代医学的最新进展，有助于挖掘其潜在的药用价值，推动中医药的传承与创新。
二、膏药的种类
2.1 黑膏药
黑膏药以油与黄丹为基质 。在传统制作过程中，通常选用植物油，如麻油、棉籽油等，将其与黄丹在高温下熬炼。黄丹在其中起着关键作用，经过复杂的化学反应，使油和黄丹形成膏状物质 。黑膏药质地较为细腻，具有良好的粘性和延展性，能长时间贴敷于皮肤，药效持久。它常用于治疗风湿痹痛、跌打损伤等病症，因其能温通经络、散寒止痛，在临床应用中历史悠久 。
2.2 白膏药
白膏药是以油与宫粉为基质 。宫粉在白膏药的制作中与油相互作用，形成不同于黑膏药的膏体。白膏药相对质地较为轻薄，颜色较浅 。其在治疗一些外科疮疡、皮肤疾病等方面有一定应用，具有清热解毒、消肿止痛等功效 。由于其基质特点，白膏药在皮肤的渗透性和亲和力方面有独特之处，更适合一些皮肤较为敏感的患者 。
2.3 松香膏药
松香膏药以松香等为基质 。松香是从松树等植物中提取的天然树脂，具有一定的药用价值 。在制作松香膏药时，常将松香与其他辅料配合，以调整膏药的粘性、硬度等特性 。松香膏药在治疗一些风湿关节疼痛、皮肤瘙痒等病症上有应用，其具有祛风燥湿、生肌止痛等作用 。但由于松香的特性，在制作和使用过程中需要注意其对皮肤的刺激性等问题 。
三、常见膏药的制作方法及中药配方
3.1 狗皮膏
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3.1.1 药方组成
狗皮膏的药方组成丰富，包含枳壳、青皮、大枫子、赤石脂、赤芍、天麻、甘草、乌药、牛膝、独活、黄柏、补骨脂、威灵仙、生川乌、续断、白薇、桃仁、生附子、川芎、生草乌、杜仲、远志、穿山甲、香附、自术、川楝子、僵蚕、小茴香、蛇床子、当归、细辛、菟丝子、陈皮、清风藤、木香、肉桂各10克；轻粉、儿茶、丁香、乳香、没药、血竭、樟脑各5克 。
3.1.2 药物制作
首先，除樟脑外，将木香、肉桂、轻粉、儿茶、丁香、乳香、没药、血竭粉碎成细粉，过筛，混匀 。这一步骤确保了这些药物的有效成分能够均匀分散在膏药中，便于发挥作用 。
然后，将其余枳壳等34味药物均碎断，与食用植物油2400克同置锅内炸枯，去渣，滤过，炼至滴水成珠 。炸枯药物的过程是使药物中的有效成分充分溶解于植物油中，而炼至滴水成珠则是判断油的炼制程度，这关系到膏药的质量和粘性 。
接着，另取黄丹750 - 1050克，加入油内搅匀，收膏，将膏浸泡于水中 。黄丹的加入使油转化为膏体，浸泡于水中是为了去火毒，减少膏药对皮肤的刺激性 。
最后，取膏用文火熔化，将樟脑及上述粉末加入搅匀，分摊于狗皮（或其他兽皮）上，即得 。这样制作出来的狗皮膏，药物成分均匀分布，便于使用 。
3.1.3 功效与主治
狗皮膏具有祛风散寒，舒筋活血，止痛的功效 。主要用于风寒湿痹，腰腿疼痛，肌体麻木，跌打损伤等病症 。风寒湿邪侵袭人体经络，气血运行不畅，导致痹痛、麻木等症状 。狗皮膏中的多种药物成分，如川乌、草乌、细辛等能祛风散寒；当归、川芎等能活血通络；乳香、没药等能止痛，共同发挥作用，缓解病症 。
3.1.4 用法与说明
使用时，将狗皮膏加温软化，贴于患处 。每张狗皮膏的净重通常为15克或30克 。在使用过程中，需注意皮肤的清洁，避免在皮肤破损处贴敷，以免引起感染 。
3.2 追风膏
3.2.1 药方组成
追风膏的药方包括牛膝、桃仁、麻黄、当归、生草乌、红大戟、天麻、羌活、穿山甲、细辛、乌药、白芷、高良姜、独活、赤芍、海风藤、红花、威灵仙、肉桂各50克；地黄、熟地黄、续断、苏木各24克；五加皮、蛇蜕、生川乌各12克；蜈蚣15克；乳香、没药、雄黄、血竭、檀香各7.4克；冰片、麝香、丁香各2.4克 。
3.2.2 药物制作
首先，将肉桂、乳香、没药、血竭、丁香、檀香粉碎成细粉，雄黄水飞或粉碎成极细粉，与冰片、麝香配研，过筛，混匀 。这些药物多为芳香走窜或贵重药物，单独处理能更好地保留其有效成分 。
然后，将其余牛膝等26味药物均碎断，与食用植物油4800克同置锅内炸枯，去渣，滤过，炼至滴水成珠 。这一步骤与狗皮膏的制作类似，使药物有效成分融入油中 。
接着，另取黄丹1500 - 2100克，加入油内搅匀，收膏，将膏浸泡于水中 。黄丹的作用与在狗皮膏制作中相同，浸泡水中去火毒 。
最后，取膏用文火熔化后，加入上述粉末，搅匀，分摊于布或纸上，即得 。
3.2.3 功效与主治
追风膏具有祛风散寒，活血止痛的功效 。主要用于风湿痹痛，腰背酸痛，四肢麻木等病症 。其药物组成针对风湿之邪侵袭人体，气血痹阻的病机，通过祛风散寒、活血通络之品，改善症状 。
3.2.4 用法与说明
使用时加温软化，贴予患处 。每张追风膏净重12克 。在使用时，同样要注意观察皮肤反应，如有不适及时揭下膏药 。
3.3 万应膏
3.3.1 药方组成
万应膏的药方有川乌、草乌、生地、白蔹、白芨、象皮、官桂、白芷、当归、赤芍、羌活、苦参、乌药、甘草、独活、玄参、大黄、木鳖子、穿山甲各15克；麻油2500克；黄丹适量 。
3.3.2 药物制作
先将上述药物粉碎为细末 。每用1大匙，醋煮粟米粥，入药趁热搅匀，摊在帛子上，裹痛处 。这种制作方法较为独特，通过醋煮粟米粥与药物混合，可能有助于药物的渗透和吸收 。
3.3.3 功效与主治
万应膏具有活血止痛，健骨生肌的功效 。主要用于骨折损伤等病症 。方中多种药物如当归、赤芍、乳香、没药等活血止痛；象皮等有生肌作用，共同促进骨折部位的愈合和疼痛的缓解 。
3.3.4 用法与说明
使用时裹痛处后，如得痛定，每日1次，洗换新药 。该膏药的处方源于《圣济总录》，在使用过程中要注意保持患处的清洁，按要求更换膏药 。
3.4 伤湿止痛膏
3.4.1 药方组成
伤湿止痛膏的药方包含生川乌、生草乌、公丁香、马钱子、肉桂、乳香、没药、防风、薄荷脑、冰片、椰子油各960克；骨碎补、山奈、老鹳草、荆芥、五加皮、落得打、樟脑、凡士林各1.92千克；白芷、干姜各2.98千克；颠茄浸膏、冬青油、芸香膏各1.42千克；橡胶1.536千克；汽油4.32千克；羊毛脂3.84千克；氧化锌1.92千克；松香1.536千克 。
3.4.2 药物制作
伤湿止痛膏的制作较为复杂，由于涉及多种化学原料和药物，具体制作过程请参阅《中药制剂手册》 。其制作过程需要精确控制各种原料的比例和制作工艺，以确保膏药的质量和疗效 。
3.4.3 功效与主治
伤湿止痛膏具有祛风除湿，活血止痛的功效 。主要用于风湿痛，跌打损伤等病症 。方中多种药物协同作用，如川乌、草乌祛风除湿、散寒止痛；乳香、没药活血止痛等 。
3.4.4 用法与说明
使用时贴患处 。在使用伤湿止痛膏时，要注意避免接触眼睛和口腔等黏膜部位，如出现皮肤过敏等不良反应，应立即停止使用 。
3.5 红油膏
3.5.1 药方组成
红油膏由九一丹10份、东丹1份半、凡士林100份组成 。
3.5.2 药物制作
先将凡士林烊化，然后徐徐将两丹调入，和匀为膏 。这种制作方法相对简单，通过将药物均匀混合在凡士林基质中，制成具有特定功效的膏药 。
3.5.3 功效与主治
红油膏具有化腐生肌的功效 。主要用于溃疡久不收口 。九一丹等药物具有祛腐作用，能去除溃疡表面的腐肉，促进新肉生长，凡士林则起到滋润和保护创面的作用 。
3.5.4 用法与说明
使用时将药膏摊在敷料上，贴患处 。该处方源于《中医伤科学讲义》，在使用过程中要注意观察创面的愈合情况，如出现红肿、渗液等异常，应及时处理 。
3.6 活血膏
3.6.1 药方组成
活血膏由自陶土200份、黄柏、栀子各10份、樟脑、薄荷各1份、蜜糖适量组成 。
3.6.2 药物制作
将上述药物共为细末，水、蜜各半调制成膏 。这种制作方法简便易行，通过水和蜜的调和，使药物形成膏状，便于外敷 。
3.6.3 功效与主治
活血膏具有散瘀活血，消肿止痛的功效 。主要用于跌打损伤，瘀血作痛 。方中黄柏、栀子清热凉血；樟脑、薄荷清凉止痛；自陶土等可能有助于药物的附着和渗透，共同起到散瘀止痛的作用 。
3.6.4 用法与说明
使用时将药膏外敷患部 。该处方源于《陈修园医书》，在使用时要注意皮肤的清洁，避免在皮肤破损严重处使用 。
3.7 消肿膏
3.7.1 药方组成
消肿膏的药方有五灵脂500克、穿山甲150克、红花、栀子、乳香、没药、大黄、桃仁、合欢皮、血竭各100克、冰片10克 。
3.7.2 药物制作
将上述药物粉碎为细末 。每用1大匙，醋煮粟米粥，入药趁热搅匀，摊在帛子上，裹痛处 。这种制作方法与万应膏类似，借助醋煮粟米粥促进药物的融合和渗透 。
3.7.3 功效与主治
消肿膏具有活血止痛，健骨生肌的功效 。主要用于骨折损伤等病症 。方中多种药物如乳香、没药、红花等活血止痛；穿山甲、血竭等有助于接骨生肌 。
3.7.4 用法与说明
使用时裹痛处后，如得痛定，每日1次，洗换新药 。该处方源于《圣济总录》，使用时要严格按照要求更换膏药，以促进病情恢复 。
3.8 白鲫鱼膏
3.8.1 药方组成
根据《清太医院配方》，白鲫鱼膏的组成包括鲫鱼八两（250克）、火麻仁五钱（15克）、乳香五钱（15克）、没药五钱（15克）、巴豆五钱（15克）、轻粉五钱（15克）、土贝母一两（30克）、柳、桃、榆、槐、桑枝各1尺（各33厘米） 。
3.8.2 药物制作
首先，将上述药物与香油十二两（373克）一同浸泡3日 。浸泡过程有助于药物有效成分的析出 。
然后，将浸泡好的药物加热熬至药枯，去除药渣并滤净 。
接着，将药油炼至滴水成珠，离火后加入铅粉十二两（375克）搅拌，待其成膏 。铅粉的加入使药油形成膏体 。
最后，将制成的膏药用油纸摊成膏药 。用时，略烘烊，贴于患处 。
3.8.3 功效与主治
白鲫鱼膏具有拔毒排脓，生肌敛疮的功效 。主要用于治疗发背，对口，乳痈，流注，痔漏，附骨疽，日久顽疮、冻疮，裂口等 。方中巴豆、轻粉等具有拔毒作用；乳香、没药等活血生肌，共同促进疮疡的愈合 。
3.8.4 临床医案
白鲫鱼膏在临床上主要用于治疗多发性疖肿、蜂窝组织炎、乳腺炎、淋巴结炎、痔疮等 。在癌痛治疗方面，鲫鱼膏加减贴敷方治疗肝肺癌晚期疼痛168例，药物鲜鲫鱼二两，生山药100克，麝香0.5克，元胡30克，川楝子30克，细辛3克 。制成糊状，根据病变部位及面积，均匀敷于白色棉布上 。在贴敷前把需贴部位用酒精棉球擦洗干净，然后贴敷于上，每帖5 - 7日 。结果显示：112例疼痛消失，39例疼痛减轻可以忍受，17例疼痛无减轻 。112例显效中，贴敷后有效止痛时间持续长者13个月，最短者1月20日 。39例有效止痛时间持续长者6个月，短者2个月10日 。
3.8.5 方解
白鲫鱼膏主要用于治疗疮疡溃破，日久不敛 。方用巴豆、轻粉拔毒，合以乳香、没药活血敛疮 。临床应用以疮疡溃破、脓出不净、疮口不敛为辨证要点 。
四、现代医学在膏药领域的最新研究成果
4.1 彝医水膏药
4.1.1 配方拓展与创新
传统彝医水膏药原本由3味彝药构成，在现代医学研究的推动下，其配方得到了进一步拓展 。研究人员通过对彝药资源的深入挖掘和对病症治疗需求的分析，筛选出更多具有协同作用的药物加入配方中 。这不仅丰富了药物的功效，还可能针对不同病症的复杂病理机制发挥综合治疗作用 。
4.1.2 制剂创新
在制剂方面，依托乙醇提和水提的现代提取技术进行了创新 。乙醇提取能够有效地提取出药物中的脂溶性成分，而水提则能获取水溶性成分 。通过合理组合这两种提取方式，使得药物中的有效成分能够更全面地被提取出来 。这种创新的制剂方法有助于提高膏药的疗效，并且能够更好地控制药物的质量和稳定性 。
4.1.3 疗效研究
现代医学研究表明，彝医水膏药在缓解疼痛方面效果显著 。其作用机制可能与促进神经递质的调节，减少疼痛信号的传递有关 。在促进骨细胞生长活跃方面，膏药中的某些成分能够刺激骨细胞的增殖和分化，加速骨折愈合和骨损伤修复 。同时，它还能增加周围血液循环，改善局部组织的营养供应，消除水肿及促进炎性物质吸收，从而减轻炎症反应 。临床研究显示，该膏药对于多种骨伤科疾病，如骨折、跌打损伤、骨关节炎等，都有显著的治疗效果 。
4.2 神极鹤古贴
4.2.1 配方特点
神极鹤古贴主要由川芎、当归、天麻、杜仲、珠子参、野当参、何首乌、龙胆草等 50 余种名贵药材组成。川芎，辛温香燥，走而不守，既能行散，上行可达巅顶，又入血分，下行可达血海，具有活血行气、祛风止痛的功效，在方中可促进气血运行，为治气滞血瘀诸痛证之要药 。当归，味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，为血中之要药，可补血活血、调经止痛、润肠通便，对于因血虚或血瘀导致的疼痛、肢体麻木等症状有良好的调理作用 。天麻，归肝经，善于息风止痉、平抑肝阳、祛风通络，常用于治疗肝风内动、惊痫抽搐、眩晕、头痛等，对于因肝阳上亢或风邪侵袭导致的肢体不适有缓解之效 。
杜仲，性温，味甘，归肝、肾经，具有补肝肾、强筋骨、安胎的作用，对肝肾不足引起的腰膝酸软、筋骨无力等症状有明显的改善作用 。珠子参具有补肺、养阴、活络、止血的功效，可用于气阴两虚、烦热口渴、虚劳咳嗽等，在方中可能与其他药物协同，增强对机体的滋养和调理作用 。野当参具有补气养血、健脾益肺的功效，有助于增强人体正气，提高机体的抵抗力 。何首乌制用可补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨、化浊降脂；生用可解毒，消痈，截疟，润肠通便，在方中可根据其不同炮制方法发挥相应作用 。龙胆草大苦大寒，清热燥湿，泻肝胆火，可清下焦湿热及肝胆实火，对于因湿热或肝火上炎引起的不适症状有调理作用 。
这些药物相互配伍，君臣佐使相得益彰，共同发挥祛风除湿、活血通络、散寒止痛、补益肝肾等综合功效 。
4.2.2 工艺与优势
神极鹤古贴采用乙醇提取中药的先进工艺，这一工艺具有独特的优势。乙醇能够高效地溶解中药中的多种有效成分，经过科学的提取流程，能达到 99%的提取率，极大程度地保留了中药的精华 。在提取过程中，100 公斤的药粉经过一系列复杂的工序，只能提取出约 10%左右的浸膏，这使得最终的浸膏浓度极高 。高浓度的浸膏意味着药物分子更为密集，药物分子小，更容易穿透皮肤的角质层，从而实现更好的透皮吸收效果 。
此外，该工艺在制作过程中，对药物的成分进行了精细的筛选和优化，减少了可能引起过敏的杂质 。经过大量的临床试验和实际应用反馈，神极鹤古贴表现出过敏低、无刺激的特点，这大大提高了患者使用的安全性和舒适度 。无论是对于长期饱受疼痛困扰的患者，还是皮肤较为敏感的人群，都能放心使用 。
4.3 万密斋温养精萃保健膜
4.3.1 配方解析
万密斋温养精萃保健膜精心选取了透骨草、洋金花、寻骨风、伸筋草、乳香、没药、威灵仙和当归等中草药，还添加了人参和三七等珍贵中草药 。透骨草性温，味辛、苦，具有祛风除湿、舒筋活络、活血止痛、解毒化疹的功效，能使药物有效成分渗透到骨骼深层，缓解风湿痹痛、筋骨挛缩等症状 。洋金花味辛性温，有毒，具有平喘止咳、解痉定痛的作用，在一定程度上可缓解疼痛和痉挛 。寻骨风具有祛风除湿、通络止痛的功效，常用于风湿痹痛、肢体麻木、筋脉拘挛等 。伸筋草能祛风除湿、舒筋活络，对于关节屈伸不利、风湿痹痛等有较好的疗效 。
乳香和没药是常用的活血化瘀、消肿止痛药物 。乳香活血行气止痛，没药散瘀止痛，二者相须为用，可增强活血化瘀、消肿止痛的作用，对于跌打损伤、瘀血肿痛等效果显著 。威灵仙性温，味辛、咸，归膀胱经，具有祛风湿、通经络、消骨鲠的功效，善通行十二经络，为治风湿痹痛要药 。当归如前文所述，能补血活血、调经止痛 。人参大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津养血、安神益智，可增强人体正气，提高机体的抵抗力和修复能力 。三七化瘀止血、活血定痛，既能止血，又能化瘀生新，对于瘀血阻滞引起的疼痛、肿胀等有很好的调理作用 。
这些药物相互配合，共同起到清热解毒、消肿止痛、舒筋通络和活血化瘀等作用 。
4.3.2 功效验证
在现代医学的研究和临床实践中，万密斋温养精萃保健膜的功效得到了一定的验证 。在清热解毒方面，通过对炎症模型的实验观察发现，该保健膜能够抑制炎症细胞的浸润和炎症介质的释放，减轻局部的红肿热痛等炎症症状 。在消肿止痛方面，对于跌打损伤或关节炎患者的应用研究表明，使用后能明显减轻肿胀程度，缓解疼痛，提高患者的生活质量 。其舒筋通络的作用也体现在能够改善关节的活动度，减少肌肉的紧张和痉挛 。在活血化瘀方面，通过对血液流变学指标的检测发现，它可以降低血液的黏稠度，改善血液循环，促进瘀血的消散 。
虽然目前关于该保健膜的研究还在不断深入，但已有的成果显示出其在缓解疼痛、改善局部血液循环和治疗相关病症方面的潜力 。
五、结论
膏药作为传统中药剂型，承载着悠久的历史和丰富的临床经验 。从传统的黑膏药、白膏药、松香膏药，到常见的狗皮膏、追风膏等，其种类多样，制作方法和中药配方各具特色，在治疗风湿痹痛、跌打损伤、疮疡等多种病症方面发挥了重要作用 。随着现代医学的发展，新型膏药如彝医水膏药、神极鹤古贴、万密斋温养精萃保健膜等不断涌现 。这些新型膏药在配方上进行了拓展和创新，融入了更多具有协同作用的药物；在制剂工艺上，采用了乙醇提、水提等现代技术，提高了药物的提取率和透皮吸收效果，并且在疗效和安全性方面也有了新的突破 。
然而，膏药领域仍面临着诸多挑战，如进一步明确药物的作用机制、优化制剂工艺以提高质量稳定性、规范膏药的临床应用等 。未来，需要加强传统膏药与现代医学的融合研究，借助现代科学技术手段，深入挖掘膏药的潜在价值 。同时，在临床应用中，应根据患者的具体情况，合理选用膏药，并密切关注使用过程中的不良反应，确保用药安全有效 。通过不断的研究和实践，推动膏药这一传统剂型在现代医学中焕发出新的生机与活力，为人类健康事业做出更大的贡献 。
参考文献
[1] 中国药典委员会. 中华人民共和国药典[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 现行版.
[2] 中医方剂大辞典编纂委员会. 中医方剂大辞典[M]. 上海: 上海科学技术出版社, 1999.
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