齐某某,女,5岁,2024年3月17日初诊。
四诊信息:发热,咳嗽频繁,呕吐白色痰涎,少量黄绿色痰涎,咽痛,欲饮,纳差,乏力,昨日大便干,今日未排,小便可,舌偏红,苔黄厚腻,脉数。
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辨治思路:患儿整体表现为太过故为阳证,未见恶寒,身痛,脉浮等证,故排除太阳病。发热,咽痛,乏力,纳差辨为少阳病。呕吐白色痰涎,苔厚腻为痰湿证,脉数主热,欲饮,黄绿色痰涎,发热,苔黄厚腻辨为湿热病,湿热并重证。咳嗽乃为痰湿,邪热共同所致。
综合:少阳病兼湿热并重证
治法:和解少阳,清热利湿
处方:小柴胡汤和甘露消毒丹加减
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3月18日反馈:已无发热,胃口、精神尚可。
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3月19日二诊:无发热,无咽痛,精神胃口可,舌苔黄腻。
处方:甘露消毒丹加减。
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3月20日三诊:口中和,无不适。舌苔白腻。
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处方:三仁汤加减
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3月21日四诊:口中和,无不适。舌苔中白腻。
处方:三仁汤加减
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3月23日五诊:基本痊愈,有少量白色鼻涕,稍咳白痰。
处方:半夏厚朴汤加减(善后)
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总结:
经方分广义经方和狭义经方两类。广义经方指的是经方医学,狭义经方指的是经方方剂。
广义经方:是指经方医学体系,是一个包括经方辨证法度和方药的医学体系,不单纯是某一首经方方子,也就是说经方医学是指中医学里偏重临床及实证,实效的一个医学流派。
站群论坛狭义经方:指的是中国汉朝张仲景所著的《伤寒杂病论》中所记载的方剂。
只要是在经方医学体系指导下,去使用的时方(后世之方)也称为经方。
甘露消毒丹在经方的体系下,属阳明太阴合病,更偏向于阳明病,也就是湿重于热的情况,常表现为舌苔黄厚腻,或发热,咽痛,口干,脉濡数等。精神状态,胃口尚可。
三仁汤属于湿重于热,常表现为口干,不欲饮,舌苔白腻,脉濡等或胸闷或低热等。
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