解决各类囊肿，有一个专方叫控涎丹，又名子龙丸。一百个人九十个有效，这是我的专方
作者：张庆军
控涎丹，请大家先来看李克绍的一篇文章，题目叫：子龙丸消痰核，稳妥可靠。
1957年在威海市羊亭卫生所时，诊一男孩，4岁，患舌下囊肿，经西医用针管抽出囊肿液体，当时症状消失，但不久又肿起如初，再抽再肿，始终未能根治。某西医说，如果根需将囊摘除。但由于患儿太小，不能合作，遂转中医治疗治，舌下囊肿，中医名舌下痰核。
《医宗金鉴》主以二陈汤治疗。按李氏过去的经验，曾用二陈汤加味，治疗一男性青年，连服 45 剂，痰核虽有一定程度的缩小，但始终未能根除。今此儿只有4岁，即使其父母不嫌麻烦，每日坚持服药也有很大困难。因此改用丸方，为配制子龙丸 30克，丸如黄豆粒大，每次2粒，日服两次，白开水送下。结果共服药不到20克，囊肿即消无芥蒂，以后也未再发。
以后李氏曾用此方治疗过3例膝关节囊肿和1例胸腔积液患者，俱系成年人，令其每次服1克，日2次，热姜汤送服。结果，3例囊肿皆消失，积液患者经X光透视，积液也全部吸收。服药期均未超过1个月。
子龙丸，陈无择《三因方》名控涎丹，方用甘遂、大戟、白芥子等份，研细，炼蜜和匀，做成小丸，李氏数案，可证其验。
问题一:为什么叫子龙丸?
答：清代医家王洪绪，也用控涎丹治疗多种外科疾病，因其力雄功伟，疗效卓著而誉之为“子龙丸”。意为常山赵子龙，百战百胜将军之旅也。
自从学了李克绍老师的经验后，我也在临床进行了验证。
有个男的，45岁，体检时，发现有肾囊肿，平时什么症状也没有。奇怪的是，自从检查出肾囊肿以后，就感觉腰部隐隐不舒服。他老婆是宫颈癌，在我这儿治疗，用扶正活命汤，复方斑蝥胶囊，吗丁啉的方案，疗效很好。
因此他就要求我给他治疗肾囊肿。我说可以治。就给他用了控涎丹，1天3次，1次1个胶丸，饭后吃。他吃了一个月后，又来了，我问他吃药后有什么反应吗?他说什么感觉也没有。我问他大小便正常吗?他答一切正常。我说你检查了吗?他说，才吃了一个月，不想检查。于是我又给他拿了一个月，并且让他吃完后再检查。结果这个月的药吃完以后，检查肾囊肿消失了。
我还治过一个肝囊肿，这是个肝炎病人，男的，37岁，他非常害怕肝炎变成肝癌，因此没事儿就爱检查。有一次彩超后发现肝上有囊肿，这下压力陡增。为此多次上网，多处求医，效果都不好。而且囊肿还有所增大，这下更害怕了。他找到我要求治疗。也是用的控涎丹，1天3次1次1丸，饭后吃。结果 35 天就消失了。
问题二 为什么你的效果没有李克绍老师的快呢?
答:因为我担心病人吃了难受，怕病人吃后有副作用，用量偏小，所以见效慢。我1次病人才吃0.3克，而李老师病人1次吃1克。当今社会，宁肯见效慢，也绝不能让病人吃药后有副作。
问题三:能简单介绍一下囊肿吗?
答:囊肿是一种良性疾病，它可以长在人体表面，也可以长在内脏里。囊肿就是长在体内某一脏器、囊状的良性包块，其内容物的性质是液态的。
常见的囊肿有肾囊肿、肝囊肿、单纯性的卵巢囊肿、巧克力囊肿，囊肿又分为单纯的孤立性肾囊肿和多囊肾。
其它的还有肺囊肿、胰囊肿、脾囊肿、宫颈囊肿、输尿管囊肿、骶骨囊肿等等。
关于囊肿的诊断，不用我们中医操心，关键是治疗。我的治疗很简单，身体健壮的，舌苔滑或者舌苔腻，或者舌苔滑腻的就用控涎丹。百发百中那是夸口，一百发九十中绝对有把握。这也叫做我治疗各类囊肿的一个专方吧。
所以，也叫首选方。我希望大家清楚一点：所谓的专方，只能解决大部分的病人，是不可能解决所有的病人的。
那么，如果一个囊肿病人，用了控涎丹疗效不好，该怎么办呢?
我的答案是：病脉证治。
卵巢囊肿的治疗
1、卵巢囊肿首先是囊肿，就必然具有囊肿的基本性质，即囊壁中通常包裹着液态的东西(也有的是固体，固液混合)属水液的代谢障碍和异常停聚。
2、有些医生看到卵巢囊肿，就动员患者手术治疗，病人听说肚子里长肿块，也不敢不开刀。结果是手术后才过了几个月新的囊肿又长出来了。
3、卵巢囊肿中大多是良性的囊性肿物，囊肿直接影响月经导致妇科疾病，引起不孕症等。
4、卵巢囊肿在临床上多表现有少腹疼痛，少腹不适，白带增多，月经失常，而且通常少腹内有一个坚实而无痛的肿块有时性交会发生疼痛。
5、卵巢囊肿常见症状有痛经、月经失调、不孕。
6、妇人素有癥病，经断未及三月，而得漏下不止。胎动在脐上者，为症痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也；下血者，后断三月，血不也。所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。
桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、白芍各等分。
上五味，未之，炼蜜为丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。
7、妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之
当归三两、白芍十六两、茯苓四两、白术四两、泽泻八两川芎八两
站群论坛上六味，捣为散，取方寸匕，酒和，日三服。
下面我慢慢的来谈治疗卵巢囊肿的经历。
第一个病案：
某女，32岁，小肚子疼痛3年，多处治疗不愈，经B超诊断为卵巢囊肿，害怕手术而吃中药治疗。这三个月月经来时腹痛加剧，有血块。
处方：桂枝茯苓丸十天。
病人吃十天后疼痛减轻，又连续吃二十天，去复查，囊肿无变化，于是停药，另找别的医生去了。
反思:我那时候简单地认为囊肿就是桂枝茯苓丸证，想的太简单，用药过于单一，对实质性病变认识不够深刻。结果让病人对中医产生了失望。
第二个医案:
刘某，女，43岁，病人经B超诊断为卵巢囊肿，少腹隐痛，少腹胀，月经提前并且量多，舌苔薄白。那时候，我因为第一个病人用桂枝茯苓丸效果不佳，因此改用了当归芍药散。
结果病人吃了二十天后复查，囊肿竟然稍微增大了一点点,这个病人就此宣告失败。
第三个医案
某女，34岁，诉少腹胀痛，阴道时时出血行经量大而有血块，伴腰痛，经B超检查诊为右侧卵巢囊肿，这次我吸取了前2个病人的教训，给予了桂枝茯苓丸合当归芍药散。吃了半个月后，病人复查，囊肿有所缩小，继续用药一个月，囊肿继续缩小，但只缩小了三分之一，病人嫌吃中药太慢而停止服药。
第四个医案
王某，女，40岁，已婚。左侧卵巢囊肿，做了手术切除，结果右侧又出现了 3.5x4.1cm 大小，无明显症状:
病人不想做手术了，于是来吃中药。处方:桂枝茯苓丸合当归芍药散加海藻、甘草半月后复查，囊肿缩小三分之一，一月半后复查，囊肿消失。这个病例让我大受鼓舞。
第五个病案
孙某，女，50岁。以前因为子宫肌瘤已经做过手术，结果左侧卵巢囊肿又长出来了，大小是8.3x4.6cm液性区，病人再也不想做手术了，病人要求越快越好，我心里也正有想法来加快疗效，想来想去，就想到了控涎丹。
于是让她吃控涎丹，结果一个月后，囊肿缩小，一个半月囊肿消失。
第六个病案:
张某，女，30岁，已婚。卵巢囊肿，无症状，体检时发现。我让病人吃控涎丹，病人是个文化人，让我写处方，我害怕病人上网搜大载、甘遂有毒而害怕，就不让她吃控涎丹了，让她吃中药。
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处方:桂枝茯苓丸合当归芍药散加海藻、甘草、白芥子。
为什么加白芥子呢?因为我想让疗效更快，于是想到了控涎丹里的白芥子。当然了，白芥子量要大，我用的是 30克。这个病人二十天囊肿就全消了。
经验总结
后来我陆陆续续又治了一些卵巢囊肿，总结出了一个基本方案:
桂枝茯苓丸合当归芍药散加海藻、甘草、白芥子。
当然了，如果病人还有其它六经病，也是要合方，比如说病人口苦，胸胁苦满，再合上小柴胡汤。比如说病人手脚凉脉细无力，再合上当归四逆汤。
还有一个就是控涎丹的应用指征是：舌苔腻或舌苔滑或者舌苔滑腻
卵巢囊肿基本方:桂枝15g，茯苓15g，丹皮15g，桃仁15g，白芥子30g，泽泻24g，当归9g，川芎24g，白芍45g，白术12g，海15g，甘草 5g。加黄酒一两同煎效果会更好。
大家以后在临床上碰到了一个卵巢囊肿病人，可以有两个选择，第一个是控涎丹，第二个就是卵巢囊肿基本方。当然了，一定不能忘了还有病脉证治，六经辨病和金匮辨病。
资料最后，附上一篇介绍朱良春老师经验的文章（适合中医业者参考）。治疗妇科肿瘤的经验和特色
吾师朱良春教授治疗妇科肿瘤亦有独到之处，其一是善用张锡纯“理冲汤”加减治疗各型子宫肌瘤，其二是善用张锡纯之“理冲汤(丸)”合二为一加减治疗卵巢囊肿，其三是自拟“外治妇瘤散”配合内服汤丸，以内外合治提高疗效，缩短疗程，颇有效验。其用药特色乃遵“味腥气秽，善走奇经”之说仿《内经》“四乌贼骨一芦茹丸”用雀卵、鲍鱼之意，在自拟“外治妇瘤散”中用辛烈、臭秽、窜透之力极强之“阿魏”配合内服气腥而窜，其走窜之性无微不至的穿山甲直达病所，宣通脏腑，贯彻经络，散结除痕。”
其组方用药通中寓涩，补中寓攻。治肌瘤力避化瘀动血之品。经行崩冲者慎用桃红、水蛭、地鳖虫之属。喜取“反者并用，其功益烈”之旨，处方中常加海藻、甘草同用，以激其溃坚，速其消瘤。朱师在广泛使用前人经验的基础上如何进一步探索创新，总结提高，是后学之模楷。
吾师朱良春教授深究近代医林精英张锡纯临床经验和用药特色，师法而不泥，且颇多创新。张锡纯效方发挥是朱师临床经验的精华部分，笔者已在中风、高血压、肺结核等篇中选析朱师师其法而不泥其方的创新经验，今选析朱师仿张锡纯“理冲法”治疗妇科癥肿瘤经验，以证老一辈临床家继承创新法不离宗，更证中医治疗妇科肿瘤的优势。
1、通补兼施仿“理冲”，妇瘤论治不离宗
朱师治疗子宫肌瘤善用张锡纯“理冲汤”加减，基本方:生黄芪 30克，党参、生白术各 15 克，怀山药、鸡内金各 18 克,三棱、莪术各6-10克，天花粉30~60克，海藻20克，甘草6克，生贯仲25克，穿山甲粉(套胶囊)4.5克，经行崩冲加花蕊石 30 克，且以自拟“外治妇瘤散”(由阿魏、生南星、参三七、海藻、归尾、王不留行、炒小茴组成共碾粗末，干粗末装入长 15 厘米、宽 10 厘米细白布袋内，干敷神厥穴偏小腹，外用绷带固定)配合内服汤药提高疗效，速其消瘤，疗效卓著。
笔者历年来仿朱师之法，验证临床，经治多例，屡屡获效。张锡纯论女子痕治法云:“女子，多因产后恶露未净凝结于冲任之中，而流走之新血又日凝滞其上以附益之，遂渐积而为癜矣”。张氏又云:“若其病已逾年，或至数年，……惟治以-拙拟理冲汤，补破之药并用，其身形弱者服之，更可转弱为强。即十余年久积之癥，硬如铁石，久久服之亦可徐徐尽消”。
张锡纯理冲法之特点是消补兼施，扶正去瘀。其方论中盛赞三棱莪术既善破血，尤善调气。善消冲任中之瘀血，又能开胃进食。“方中京三棱、莪术，非但以之消症瘕也，诚以此证廉于饮食:方中鸡内金固能消食，而三梭莪术与参芪并用，实更有开胃健脾之功。脾胃健壮，不但善消饮食，兼能运化药力使病速愈也。”张氏调治奇经，首重冲脉，以冲脉论治妇科疾病，创理冲汤(丸)、固冲汤、安冲汤、温冲汤等法。尤以理冲法之通补兼施治疗。
妇科、肿瘤、闭经等见解堪称独到。朱师在继承张氏理冲法的基础上又有创新，其一是重用天花粉，张锡纯谓:“天花粉苦微酸、性凉润、清火生津，善通行经络，解一切疮家热毒，疔痈初起者与连翘、山甲并用即消”。
《日华子本草》云“通小肠、排脓、消肿毒、消扑损瘀血”。临床报道天花粉用于引产，对中期妊娠、死胎、过期流产的引产具有疗效高，方法简便，出血少等优点。故朱师取其通经消肿，通补俱备之性而用大剂量，临床证之对肌瘤患者偏湿热者颇能提高疗效，虚寒者亦可伍用肉桂反佐，未见副作用。
其二是朱师拟内外合治之法，提高治愈率，取“味腥气秽，善走奇经之意”，在自拟“外治妇瘤散”中用辛烈、臭秽、窜透之力极强之“阿魏”等药外敷神阙穴，配合内服气腥秽而窜，其走窜之性无微不至的穿山甲直达病所，宣通脏腑，贯彻经络，散结除。颇能提高“理冲汤”治疗子宫肌瘤的疗效，大大缩短疗程。且对治愈子宫粘膜下及子宫浆膜下之较为难治之肌瘤另辟一途。
神阙穴与全身经络相通，与脏腑相连，神阙穴敷药即可激发经气，神阙关元属任脉，又为冲脉循行之地，带脉维系之处。且冲为血海任主胞胎而总司一身之阴。任督相表里，冲任督“一源而三岐”，三脉经气相通，内联五脏六腑，外接四肢百骸。由于外敷辛烈，臭秽，窜透之药的向内幅射，渗透，穴位刺激等作用药物分子从俞穴循经络入血脉，直达病所，加上内服中药的相互作用，对肌瘤软坚消散颇能加速。
笔者治粘膜下或浆膜下肌瘤剂量每加至 200克以上，3天换药，冬天晚间用热水袋加温亦能提高疗效，要知干敷对皮肤过敏者较为适应，无副作用，且均能接受。
其三是治腿瘤力避化瘀动盥，加重经行崩冲。慎用桃红，水蛭，地鳖虫之峻攻，喜致。“反者并用，其功益烈”之对药，处方中多加海藻，甘草同用以激其溃坚，速其消瘤。
笔者体会临床中所治之子宫肌瘤病例主诉中多有接触出血，子宫增大，月经来潮如崩下，必须服止血药才能缓解。或月经素乱，量多，提前，经期延长等症，这种经行崩冲之象，用药必须化瘀不动血，故朱师慎用桃红，水蛭，地鳖虫之属，乃防其有化瘀动血之弊。朱师常用之穿山甲，贯仲、参三七均通中有涩之品，穿山甲、贯仲、参三七、花蕊石均能收缩子宫，又能止血。贯仲除清热止血外，《别录》言其有“破痕”之功,海藻功能消痰软坚，《本经》言其“主瘿瘤结石，痕坚气”临床体会“反者并用，其功益烈”之说，千真万确。
笔者仿朱师法曾治林氏农妇，38岁，主诉经前腹痛，带下黄秽，小腹胀坠，月经紊乱，经期延长，量多色暗有血块，大便秘结，有接触出血，腰腿酸痛，妇检发现左侧子宫角突出，质硬，活动，子宫增大，前倾、宫颈轻度糜烂，B超显示子宫底左可见3.5x8 厘米低回声反射，诊为浆膜下子宫肌瘤，舌暗红，苔薄黄腻，脉细软，证属湿热交阻，聚而成癥以消补兼施加清湿热，投“加减理冲汤”基本方内服，并以师拟之“外治妇瘤散”外敷神阙穴合治，坚持内服并外治3个月(一疗程)，诸症消失，妇检子宫左角平正，B超复查子宫回声正常，追访3年无复发。
2.活用理冲汤丸意，囊肿妇瘤均能理关注公众号：本能系统医学论
卵巢肿瘤是妇科常见病，其种类较多，肿瘤由鸡蛋大乃至胎头大，园型或形状不规则，呈囊性感，活动良好，有双侧和单侧，患者多发生于青壮年妇女，均合并月经不调，带下较多小腹胀痛，触之有块。且青壮年患者多数不孕，中医历代文献所述属于瘢痕之肠覃症，《灵枢·水胀》篇云:“肠覃如何?……寒气客肠外，与卫气相博，气不得荣，固有所系，丽内著者，恶气乃起，息肉乃生，其始起者，大如鸡蛋，稍以益大至其如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其病也”。西医治疗本病至今仍以手术为主，无特效西药。中医则历来多能治愈，自近代张锡纯创“理冲汤(丸)”之后，使妇科肿瘤的治愈率大为提高。吾师朱良春先生深究张锡纯之“理冲汤丸”之意，合二为一，加减创新
自拟:“归桃理冲汤”，药用:生黄芪 30克，党参、当归各20克，炒白术、鸡内金、怀山药各 15 克，炒白芥子、三棱、莪术各10克，桃仁(连皮尖)、刘寄奴各18克，水蛭胶囊1-2壳(分3次吞)，配合“外治妇瘤散”治疗各种卵巢囊肿，多收满意疗效。
笔者历年来仿朱师之法，验证临床，治愈者甚众。临床体会，卵巢囊肿患者下焦虚寒者十有七八，经行崩冲者病例甚少，其肿块经B超显示多为“液性暗区”，盖液性肿块属中医阴邪之类，质本沉寒，故朱师在理冲汤丸合二为一的择药中去掉寒凉药知母、天花粉、加入辛温走窜，通经达络，专入“皮里膜外，涤痰利气，消肿散结之白芥子及刘寄奴，笔者临证中还常加肉桂，附子，实践证明“液性肿瘤”必须温散。
朱师擅用刘寄奴和生黄芪相伍，以益气化瘀，通补同用，《本草从新》载其“除痕下胀”，朱师言有利水之功”和“消食化积,开胃进食”之用，临床广用于肝硬化腹水，黄疸肝炎的退黄，消肿，降酶及瘀阻癃闭(即前列腺肥大引起之溺癃)等证。且刘寄奴、桃仁善走下焦。张锡纯谓:三棱、莪术“性近和平，而以治女子瘀血，虽坚如铁石亦能徐徐消除，而猛烈开破之品转不能建此奇功。此三梭、莪术独具之良能也。”
《本经》云:水蛭“气味咸平，主逐恶血，瘀结，月闭，破痕、积聚、无子、利水道。”临床体会水蛭并非《本经》所言之“气味咸平”。笔者广用水蛭治杂病 20余年，实践证明水蛭性味咸寒，微苦尤对沉寒固结或脾胃虚寒者必须谨用或少用，或加热药反佐。
有医者加水蛭恐开破之力太过，有化瘀动血之忧，治囊肿不能苟同，要知卵巢囊肿忠者大多年青，体质尚可，且无经行崩冲之象，更有大剂量参芪归术扶正，久用无损正气。张锡纯指出“世俗医者，不知此理，……不审方中用意如何，君臣佐使何如，但见方中有三梭、莪术，即望而生畏，不敢试用”。
用实践经验点出时弊，诚属可贵，此乃经验家之独识卓见也。朱师于上案用穿山甲胶囊内服助汤散治子宫肌瘤，本案则用水蛭胶囊助汤散治卵巢囊肿，其实朱师除取“味腥气秽，善走奇经”之说外，亦已权衡参芪术归之补力，与三棱、莪术，及山甲水蛭、刘寄奴、桃仁之破力。补破之配合，如何才能恰到好处已在加减配伍和剂量方面给未吾辈以原则上的鉴别和示范。
笔者每忆及张锡纯用药珍句“盖虚弱之人，补药难为功，而破药易见过也，若用人气壮而更兼郁者，又必须多用三棱，莪术，或少用黄芪，而后服之不致满闷，”这些来自反复临床实践验证的真知卓见实属宝贵之至。
故笔者在整理朱师经验中力求选析朱师在广泛继承前人经验的基础上如何探索，创新，总结提高。尤对张锡纯效方的发挥，给吾辈受益颇多。
仅举笔者仿朱师之法治卵巢囊肿一例以举一反三，曾治傅氏少妇，23 岁，患者婚后3年不孕，月经紊乱，前后无定期，白带量多，左少腹胀痛，触之有块，大便溏薄，经某医院妇检，发现左侧卵巢囊性肿块约鹅蛋大，质软，活动良好，经B超证实为卵巢囊肿(左侧可见一个6x5.5x3.8厘米液性暗区)舌淡苔白，脉弦细，西医建议手术，患者不愿造成手术切除后的遗憾，前来求治
笔者诊为虚寒型妇瘤，投朱师“归桃理冲汤”原方(如上)加肉桂 15 克，制附子 10克。合“外治妇瘤散”敷神阙穴,内外合治60天，妇检肿块缩小至小核桃大，再合治一月，B超复查囊肿消失，翌年怀孕，顺产一女。
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