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一、经方治疗思路选择
● 儿童尿床,葛根汤连服10剂效佳。麻黄是治疗尿床主药。麻黄碱对膀胱括约肌有明显的兴奋作用,故治疗尿床。
● 儿童遗尿,用提升收涩药均无效时,用麻黄附子甘草汤。水煎服。7剂即愈。肺通调水道,下输膀胱,肾主二阴,司二便。肺肾虚寒,气化失司,膀胱开合失常而遗尿。麻黄附子甘草汤启肺温肾,恢复膀胱气化之功,故,遗尿愈。
● 麻杏石甘汤对青少年尿床,有效果。临床表现:遗尿兼有咳喘,口喝,苔黄脉数的肺热遗尿。肺热壅盛,宣降失常,水液运行紊乱,儿童肾气不足,固摄不足,膀胱开合失司,致遗尿,治疗清泻肺热为法则。应用时再选加益智仁30克,芡实15克,乌药10克,鸡内金15克,桑螵蛸15克,金樱子肉2克,煅龙牡各15克。补肾固涩药,能使肺热清,气宣降,水道固,其原理是当膀胱充盈的时侯有感觉了,能够醒过来,遗尿自愈。其中益智仁不能少于30克,麻黄兴奋神经。故治疗遗尿效佳。一般连服10天。
张景岳说:“小儿虽利于肾,而肾上连于肺,若肺气无权,则肾水不能摄,故,治水必先治气,治肾必先治肺。”
● 甘姜苓术汤治疗儿童遗尿尤善,干姜是治疗遗尿的主药,加仙灵脾30克,仙茅10克,益智仁30克,麻黄5克。量不能少。其中益智仁不能少于30克,麻黄兴奋神经。对身体强壮者,益智仁从小量开始。《本草从新》曰:“益智仁血燥有热者,不可误入。”量大暖肾固精虽好,但青少年血燥有热者,以防诱发鼻出血。
● 小儿儿童遗尿,桂枝龙骨牡蛎汤加益智仁,鸡内金,枸杞子。坚持10剂治愈。
● 甘草干姜汤加益智仁,鸡内金,枸杞子。坚持2周治愈。
● 五苓散加远志10克,石菖蒲6克。治疗儿童尿床。 对儿童形体瘦弱的顽固性遗尿者,五苓散加杏仁12克,桔梗15克,治疗效果好。遵“肺乃水上之源”之理。
● 五苓散加车前子,荔枝核,小茴香,治疗小儿阴囊肿大的鞘膜积液效果好
● 肾气丸(六味地黄丸加桂枝,附子)
● 小儿哭啼不止,动于阴器,结聚不散,则阴核肿大而成疝,用桂枝汤加细辛、当归、木香、蝎尾治疗。(张璐)。
临床治疗加减应用:
1.“七窍以脾为本。”缩泉丸加健脾补肾药,治多涕,清涕效佳。
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2.乌药6克,山药9克,益智仁10克,加炙麻黄9克,桑螵蛸9克,肉桂6克,通草3克。水煎服,临床100%治愈小儿遗尿症。麻黄加入是治疗小儿遗尿的理想药。
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二、时方治疗思路选择
● 缩泉丸临床100%治愈小儿遗尿症。加治遗尿要药的桑螵蛸。
● 小儿遗尿,补肾药无效,为膀胱气化未发育成熟,用利眠温胆汤加车前草利水治之效佳。
三、经验方治疗思路选择
● 小儿遗尿验方:
1.生黄芪12克,桑螵蛸12克,炙升麻8克,水煎加冰糖或红糖饮用。
2.补骨脂100克,炒后研末。每晚温开水送服,视年龄大小分3~5克不等。对小儿尿床症,神经性尿频,小儿流涎,腹泻均效果好。
3.枸杞子10克,每日开水泡服后并食枸杞子。连服14天。
4.桂枝一味,研细末,温开水调成饼状,外敷小儿与儿童肚脐,治疗遗尿。每晚用前先用热水溻肚脐皮肤5~10分钟左右。
站群论坛5.鸡内金200克研末,每次2~6克温开水冲服。每日两次。对小儿遗尿,隐性脊椎裂所致的遗尿,尿频,小儿厌食症,消化不良,及老年性多尿均有效果。《万病回春》云:鸡内金焙干研末,温开水送服,治小儿遗尿。
6.治疗小儿遗尿,补骨脂炒后研末,睡前用红酒送服。《张氏医通》。
7.桑螵蛸(炒透),煅龙骨等份,共研末,每2~3次,每次6~9克淡盐水冲服。
8.小儿遗尿,全蟋蟀1枚,焙干为末,温开水下,照岁数服,如11岁者,每次服一个,服至11个为止。《虫类本草·慈航活人书》。
9.小儿遗尿,小儿撮口,小儿羸瘦。甘草一味水煎常服。《温热经纬》。
10.小儿胎中受冷遗尿,补骨脂炒研,临睡前红酒送服即愈。《张氏医通》。
● 单方灸法治疝气:
1.小茴香50~100克左右,水煮鸭蛋5枚食用,1日1~2枚鸭蛋食用。坚持治愈。此方
适用小孩疝气病。
2.蜘蛛散:田野找大蜘蛛几只,瓦上焙干研末冲服。效果理想。笔者老家陕西省扶风县民间常用方。其实,《金匮要略》内就载有此方云:“阴狐疝气,偏有大小,时时上下,蜘蛛散 主之。“
3.胡芦巴治冷气疝,益右肾,暖丹田,元阳不足,冷气潜伏……。《本草纲目》。
4.小儿小便不通者,膀胱火盛也,儿茶3克,用萹蓄水煎服,即可。《寿世保元》。
5.小儿夜尿,为肾阳虚弱下焦不固,大脑易倦怠所致。取肚脐正下方三寸处的关元穴,艾悬灸,每晚睡前灸1次,每次大约半小时左右。坚持1个月治愈。
6.“桂枝,得雄鸡肝治小儿遗尿。”《得宜本草》。
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以上摘录《一病多方快速诊疗法》一书第29章内容于西安含光路南段益群中医门诊部
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